ילדים מגיל 3 ועד סיום לימודיהם, מבוטחים בביטוח תאונות אישיות לתלמידים. הביטוח מפצה על נזק שאירע עקב תאונה, בכל ימות השנה ובכל שעות היממה, בין שיש לו קשר לפעילות המוסד החינוכי ובין אם לאו. גם אם ילדכם נפגע בשעות הפנאי, בגן השעשועים או בחוג הכדורגל השכונתי, זכאי הוא לפיצוי על נזקי גופו. בנוסף, מכסה הביטוח גם הורים שנפגעו בעת שנטלו חלק (ללא קבלת שכר) בפעילות רשמית של המוסד החינוכי (לדוגמא טיול שנתי).
יחד עם זאת, לא כל תאונה תזכה את ילדכם בפיצוי, ישנן תאונות המכוסות תחת מסגרות ביטוחיות אחרות אשר מוחרגות מהביטוח תאונות אישיות לתלמידים: נזק עקב תאונת דרכים, תאונת עבודה, במהלך פעילות צבאית בה נטל הנפגע חלק, כתוצאה ממלחמה, פעולה מלחמתית או פעולות איבה, כתוצאה מרשלנות רפואית, במסגרת רעידת אדמה, ממחלה שאינה נובעת מתאונה ולנפגע מעל גיל 14 שנפצע במהלך מעורבות בביצוע עבירה.
מה לעשות לאחר פציעה?
- לפנות לקבלת טיפול רפואי בבית החולים או בקופת החולים ולספק תיאור של קרות התאונה. יש לוודא שאכן כל הפרטים הנמסרים נרשמים בדו"ח הרפואי בדיוק בצורה שבהם הם מתוארים.
- יש לתעד את אופן התרחשות התאונה ולצלם במידת האפשר כל דבר שיכול לעזור להוכיח את קרות התאונה ונסיבותיה, אם יש עדים למקרה, לקחת מהם פרטים כדי שיוכלו להעיד לטובתכם.
- המוסד החינוכי מחויב לדווח על כל תאונה אשר מתרחשת בזמן פעילותו הרשמית, במידה וילדכם נפגע בזמן שהות במוסד החינוכי או בזמן פעילותו, יש לפנות למוסד ולקבל העתק מדיווח התאונה על ידי המורה או המנהל.
- יש לבקש מהמוסד החינוכי "אישור תלמיד מן המניין" במועד התאונה.
- יש לשמור על אישורי מחלה וכן לבקש אישור על ימי היעדרות מהלימודים מהמוסד החינוכי.
חשוב לזכור, כי תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח תעמוד על תקופה של שלוש שנים לאחר שאירע מקרה הביטוח (סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח) או מהגעת הקטין לבגיר בגיל 21 ( כלומר, מגיל 18 מתחילה ספירת תקופת ההתיישנות). מתן הודעה לחברת הביטוח בדבר מקרה הביטוח לא עוצרת את ספירת תקופת ההתיישנות, אלא רק תביעה לבית המשפט. לכן אין להתמהמה ויש לפנות למשרדנו בהקדם.
תביעה נזיקית מקבילה:
בעת שהתאונה מתרחשת עקב מעשה רשלנות של גורמים נוספים, ניתן לתבוע במקביל לביטוח תאונות אישיות לתלמידים את אותם גורמים, לדוגמא:
- המוסד החינוכי, הרשות המקומית ומשרד החינוך- אם התאונה אירעה עקב רשלנותם בשעות הפעילות החינוכית.
- רשות מקומית- אם התאונה אירעה עקב מפגע או מחדל בשטח הציבורי (נפילה במדרכה או בכביש).
- מפעילי חוג או קייטנה- אם התאונה אירעה עקב רשלנותם.
לסיכום:
בכל מקרה של נזק גופני שארע לילדכם, גם אם מדובר על צלקת בלבד, אין לוותר על הפיצוי המגיע עקב חלוף השנים, יש לבחון לעמוק את נסיבות התאונה ובהתאם לנסיבות להגיש תביעה כנגד הגורמים הרלבנטיים.
